【热闻】被鱼刺卡住了怎么办？知道了一根鱼刺的致命旅途，你就明白了！
来源：白衣山猫
发布日期：2023-01-19 18:26:49
四天前，中饭，我在家烧鱼吃。
【资料图】
第一口，我就感觉自己被鱼刺卡住了，因为做吞咽动作的时候，能够感觉到明显的刺痛。
我立刻放下碗筷，冲到卫生间 用力咳嗽，试图把鱼刺咳出来，但是没用。
我马上赶回医院，到耳鼻喉科病房，请值班医师黄巩伟医师帮我取出来。
黄医师技艺非凡，很快就把握的鱼刺给取出来了。取出鱼刺后，我才回家继续吃午饭。
为什么我不采用民间流传的，吞饭吃韭菜、催吐、喝醋等方法来对付卡住的鱼刺呢？
因为，作为医生，我知道那么做的危险性，一根小鱼刺，可以带来大麻烦。
2014年年7月13日，湖南湘阴的刘先生不慎被鱼刺卡在食道，但他没有在意，直到5天后情况变得严重时才到湘雅二医院就诊。
经过手术将鱼刺取出后，医生建议他住院观察并复查，但考虑到治疗费用问题，刘先生当天便出院了。
时隔一周左右，刘先生突然出现痰中带血，再次被送到湘雅二医院后，被诊断为主动脉食管瘘。医生给他再次手术后，于7月26日凌晨因大出血身亡。
刘先生不是第一个死于鱼刺的人，也不会是最后一个死于鱼刺的人。
事实上，每年有大量的人死于鱼刺，我们来谈谈，一根鱼刺如果被误吞，从口腔到肛门，会有哪些致命的地方。
鱼刺致命旅途第一站：咽喉附近。
上面是个鱼刺卡喉的大概示意图。
大部分的鱼刺都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。
这个时候，如果不及时取出，就会引起鱼刺刺入部位的感染引起局部脓肿。
咽后壁是连了颈部深部的疏松组织，很容易导致感染扩散形成颈部深处的大脓肿，这些脓肿，可以压迫气管使人窒息而死，也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。
这个地方的鱼刺，浅处的地方照手电筒可以看到，可以自己或者亲友帮忙用镊子夹出来，也可以试试咳嗽用气流把鱼刺冲出来。也可喝水仰头含嗽，重复数次。
除此之外，都需要去医院。
这里卡住的鱼刺，要找耳鼻喉科医生来取出，所以，如果自己觉得有鱼刺卡住，应该先找耳鼻喉科，也就是俗称的五官科。
鱼刺致命旅途第二站：刺入食道，奔向主动脉。
我们先来看看食道和主动脉的解剖示意图。
从食道和主动脉的解剖示意图看，食道和主动脉，几乎是全程贴在一起的。
再来看看另外一个示意图。
上图是鱼刺最容易卡住的食道的部位。
虽然整个食道都有可能被鱼刺刺入，但是，鱼刺最多见的，还是刺入几个狭窄的地方。
如果鱼刺刺入食道，一开始只是浅浅的刺入，医生可以在食道镜或者胃镜下取出来。
这个时候，如果采用吞饭团吃韭菜的办法，甚至不管不顾继续吃饭，都会让鱼刺刺入更深，有些直接就刺破主动脉了。
鱼刺刺破主动脉是什么概念？
你拿缝衣针去刺破一个气球看看，“嘭”的一声，就爆了。
主动脉的出血，比气球爆了还厉害，可以分分钟可以流出大量的血液，人会因为失血过多而死。
我一个朋友在心胸外科当医生，十多年来抢救过4个这种病人，其中3个病人挂了，一个病人成了植物人。
如果鱼刺只是刺破主动脉壁的一部分，在鱼刺取出来以后，不治疗还会在伤口处形成感染，形成局部脓肿。脓肿一旦穿破主动脉，就会出现主动脉破裂大出血。就会出现本文开头刘先生那种情况，病人也是分分钟挂了。
当然，鱼刺刺破部分主动脉，不及时取出来，形成脓肿导致主动脉破裂的可能性会更大。
鱼刺如果刺穿了食道，还刺入了主动脉，那么取这根鱼刺，要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后，才敢在胃镜下取鱼刺。
万一取鱼刺的时候，主动脉破了大出血，还可以救救试试看。
其实一旦主动脉破裂大出血，一大半人是救不回来的。
因此，卡在食道里的鱼刺，在做手术取出前，都要拍胸部CT，来评估鱼刺刺入到了什么地方。
如果刺入食道的鱼刺，被吞饭团那么一挤压，胃镜下看不到了，怎么办？
往往要开胸大口子、剪掉2根肋骨、做大手术取小鱼刺了。
有人会说，我不取出鱼刺可以吗？
不取出来，鱼刺周围大多数情况下会形成脓肿，脓肿可能会烂穿主动脉，主动脉破了，还是分分钟致人于死地啊。
这能不开胸取鱼刺吗？
千万千万记住，鱼刺卡住了，不能吞饭团啊！
鱼刺刺入食道，有些医院归耳鼻喉科医生管，有些医院归消化科的内镜医生管。
鱼刺过了食道，就进入胃了。
鱼刺致命旅途第三站：胃穿孔。
从这一站开始，处理鱼刺就要交给我们外科医生了。
胃穿孔可以引起病人腹膜炎，如果不及时手术治疗，病人也会死亡。
上面这个图是2012年9月14日做手术的时候巡回护士帮忙拍下来的。
病人，48岁，在吃鲫鱼后4小时出现腹痛。
他自觉剧烈腹痛一天，以腹膜炎入院。
由于腹部平片发现膈下游离气体，诊断为胃肠道穿孔而给他做急症手术。
在术中，我发现他的胃壁被一根长3厘米鱼刺刺破，这是一根靠近鲫鱼头部的鱼刺。
更少见的是，这根鱼刺的两端都刺破了胃壁！
也就是说，一根鱼刺在胃里刺破了两个洞。
经过治疗病人顺利康复。
还有一种情况是，鱼刺刺入胃壁后，慢慢地刺穿，然后被周围的组织包裹，然后慢慢地到处跑。
病人不会出现腹膜炎症状，甚至可能不会出现明显的腹痛。
这样，刺破胃的鱼刺，可以在腹腔里游走，鱼刺可以跑到肝脏里面去。
这是 一根2.8cm×0.3cm的鱼刺。
患者因为腹痛到医院就诊，我们发现他的肝脏有个巨大的占位，判断为肝脏的脓肿。
最后给他手术，才发现肝脏脓肿里面刺了一根鱼刺。
既然鱼刺可以跑到肝脏上去，当然也可以跑到腹腔的其他任何地方去啊。
查一查医学文献资料，出现在腹腔其他地方的鱼刺的病例，还真不少。
鱼刺进入胃以后，会相对安全。
这个时候，一般的鱼刺都会被胃酸脱钙而软化而顺利被消化或者排出。
所以鱼刺到了胃里后，一般情况下不再用胃镜去取鱼刺了。
医生会建议医学观察。
但是，来医院的人，都不是一般人。
人多了，意外从来就不会缺少。
鱼刺致命旅途第四站：刺破小肠。
刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎，致人于死地。
这49岁的先生万万没想到，造成他腹痛多日的罪魁祸首竟然是两根小小的鱼刺，虽然经过手术治疗，他的腹膜炎治疗好了，但是就此,他付出了沉重的代价：坏死的肠子被切掉近10厘米。
鱼刺致命旅途第五站：阑尾。
鱼刺刺破阑尾导致发炎，阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。
医生当然要手术切除阑尾。
鱼刺致命旅途第六站：刺破大肠。
近20年的外科医生生涯中，我见过一例这样的病人。
大肠里细菌多，穿孔后腹腔污染严重，肠壁薄，血液供应不好，所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎，是很致命的。
鱼刺致命旅途第七站：刺在肛门处，导致肛旁脓肿。
肛旁脓肿如果处理不好，会转为肛瘘。
大便时不时地漏出来，虽然不致命，但是也够人受的啊。
说完了一根鱼刺的致命旅途，你怕不怕？
其实不光是鱼刺，鸡骨头、碎骨头一样可以有这些致命旅途。
我们要提倡预防为主，建议大家吃鱼的时候，要慢慢吃，专心地吃。
这其实很难做到，我自己都被卡住了。
我们要避免把鱼刺吃进去，就不要给不能分辨鱼刺的小婴儿小孩子单独吃鱼。
我们在在医院见多了被鱼刺和鸡骨头卡住的病人，所以我用吃剩的鸡肉煮面条的时候，都是把鸡肉加水煮一煮，然后把鸡汤过滤出来烧面条。
鸡肉和鸡骨头放在外面，不混进面条，单独吃鸡肉。
如果不这样做，面条里会混有碎骨头，吸食面条的时候，很容易把碎骨头吃下去。
除了鱼刺的第一站介绍的办法外，鱼刺卡住了，浅的地方自己可以看到，可以自己或者亲友帮忙用镊子夹出来，也可以试试咳嗽用气流把鱼刺冲出来。
除此之外，记得及时去医院。
医生说了：鱼刺卡住了，吞饭吃韭菜、催吐、喝醋都是错误的办法。
正确的办法是快快来找医生！
